各类新月体肾炎的临床特点

目的 :明确国人新月体肾炎 (CGN)患者的流行病学及临床特征 ,以提高CGN的诊断率。　 方法 :自1985～ 2 0 0 0年 ,南京军区南京总医院肾脏科 882 8例非移植肾活检中。 15 4例患者诊断为CGN ,并将之分成三型 :Ⅰ型 :抗肾抗体性CGN(A GBN CGN) ;Ⅱ型 :免疫复合物性CGN :Ⅲ型 :寡免疫复合物性CGN。本文探讨其流行病学、临床及实验室特征并进行分析探讨。　 结果 :15 4例CGN患者占肾活检总数的 1 74%。其中Ⅰ型 14例 (9 1% ) ,Ⅱ型 10 4例 (6 7 5 % )及Ⅲ型 36例 (2 3 4% )。Ⅱ型CGN中 ,狼疮性肾炎 (LN)最常见 ,IgA肾炎其次。Ⅲ型CGN中 ,微型多动脉炎 (MPA) ,Wegner肉芽肿病 (WG) ,结节性动脉炎 (PAN)等血管炎病变为主要病因。 70 4%患者表现为急进性肾功能不全者 ,1/3的新月体肾炎患者表现为慢性肾炎综合征和 (或 )慢性肾功能减退 (2 9 6 % )。本组患者高血压 ,少尿 ,肾病综合征及发作性肉眼血尿发生率分别为 6 0 4% ,49 3% ,43 1%及 33 8%。血清ANCA阳性者以Ⅲ型CGN为主 ,占 5 2 % ;极少部分LN及HSP患者 ,血清MPO ANCA阳性。　 结论 :①CGN在中国汉族人群中并非罕见 ,近年来CGN的发生率有所提高 ,其中Ⅲ型CGN增加至 2 3 4% ;②有 1/3的CGN患者表现为慢性肾炎综合征和 (或 )慢性肾功能减退 ,进一步表明肾