脑卒中后抑郁患者小脑磁共振波谱成像参数肌酸与胆碱的改变

目的探讨首发左基底节梗死后伴发抑郁患者小脑磁共振波谱成像（1H-MRS）参数肌酸（creatinine,Cr）及胆碱（choline,Cho）的变化特征。方法纳入辽宁医学院第一附属医院2014年3月-2015年9月50例首次左侧基底节梗死患者,其中卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）组与脑梗死后非抑郁（post-stroke non-depressed,PSND）组各25例,健康对照组25例。首发左基底节梗死的患者（发病1周）与健康对照组均行1H-MRS扫描,定位于双侧小脑白质,采集胆碱、肌酸波谱图,同时行汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分,根据HAMD结果分为PSD和NPSD,比较各组双侧小脑Cho及Cho/Cr的差异及其与HAMD评分的相关性。结果 1H-MRS显示,脑梗死后1周PSD组双侧小脑Cho/Cr较正常对照组显著升高（右PSD:1.33±0.42,对照组:0.84±0.28,P=0.000;左PSD:1.14±0.37,对照组:0.80±0.26,P=0.001）,且PSD组右侧小脑Cho/Cr较NPSD组同侧小脑亦明显升高（NPSD:1.03±0.32,P=0.004）,但PSD组与NPSD组左侧小脑Cho/Cr差异无统计学意义（NPSD:0.96±0.34,P=0.063）。此外,PSD组双侧小脑白质的Cho/Cr与其HAMD评分存在相关性（左:r=0.422,P=0.035;右:r=0.545,P=0.005）。结论首次左侧基底节梗死后伴抑郁的患者小脑Cho/Cr值升高。