选择性环氧合酶-2抑制剂对结肠多发腺瘤防治作用的临床研究

目的观察比较选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂塞来昔布和非选择性COX抑制剂肠溶阿司匹林对结肠多发性腺瘤的防治作用及其不良反应。方法96例经结肠镜和病理组织学确诊的结肠多发性腺瘤患者,分为A、B、C三组,每组32例。各组患者均在内镜下行高频电凝电切息肉圈套切除术和（或）氩气刀治疗后分别给予塞来昔布200 mg,每天2次（A组）、肠溶阿司匹林50 mg,每天2次（B组）和空白对照（C组）,疗程1年。期间每6个月复查结肠镜1次,以后每12个月复查肠镜1次,评价腺瘤复发情况,随访2年。结果A、B、C三组中分别有27、26、27例患者完成疗程和随访。疗程结束时按意图治疗分析/方案分析,A、B、C各组中结肠腺瘤的治愈率分别为84．4%/100%、78．1%/96．2%和75．O%/88．9%,各组间差异无统计学意义（P＞0．05）；疗程结束后第1年内,A、B、C三组中分别有1、1和6例复发,A、B两组患者肠腺瘤的复发率显著低于C组（x2=4．866和4．410,P值均＜0．05）；在2年随访结束时,A、B、C三组中分别检出4、5和12例息肉,各组腺瘤的总再发率分别为14．8%、19．2%和46．2%,A组和B组腺瘤再发率显著低于C组（x2=6．1 73和4．282,P值均＜0．05）,A组腺瘤再发率略低于B组,但差异无统计学意义（P＞0．05）；而B组消化道并发症发生率显著高于A组（x2=4．957,P＜0．05）。结论结直肠多发性腺瘤经内镜摘除术后,给予塞来昔布或肠溶阿司匹林服用均可显著降低腺瘤的再发率,但后者胃肠道不良反应的发生率显著高于前者。