临床肺部感染评分和降钙素原对于评估EICU老年重症社区获得性肺炎患者病情及预后的意义

目的:探讨临床肺部感染评分(CPIS)和降钙素原(PCT)对评估老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病情和预后的意义。方法:收集2012-01-2014-12我院急诊重症监护病房(EICU)收治的85例老年SCAP患者的临床资料,记录患者1周内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生情况,将患者分为ARDS组和非ARDS组,并随访患者28d预后情况,将患者分为生存组和死亡组,分别比较ARDS组与非ARDS组、死亡组和生存组CPIS和PCT的差异,并分析影响患者28d预后的独立危险因素。结果:85例患者中,入院1周内并发ARDS 36例,28d内死亡27例。ARDS组CPIS评分高于非ARDS组[(8.0±2.0)vs.(5.5±2.9),P<0.05],2组PCT比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组CPIS评分和PCT均高于生存组[(8.7±1.1)vs.(5.6±2.8),P<0.05;4.8(3.0～10.1)ng/ml vs.0.9(0.4～2.1)ng/ml,P<0.05]。CPIS评分和APACHEⅡ评分预测患者28d预后的ROC曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义,CPIS评分和PCT均为影响老年SCAP患者28d预后的独立危险因素。结论:CPIS和PCT对于评估EICU老年SCAP患者病情,识别高危患者和判断预后具有重要意义,二者均是影响老年SCAP患者28d预后的独立危险因素。