美国商业保险医疗赔付率监管的经验借鉴

被引：3

作者：

朱铭来

崔晶晶

机构：

[1] 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心

来源：

中国医疗保险 | 2015年 / 08期

关键词：

医疗赔付率; 保费返款; 健康保险;

D O I：

暂无

中图分类号：

F847.12 []; F842.684 [];

学科分类号：

摘要：

美国奥巴马政府自2010年通过平价医疗法案(ACA),对医疗保障体系实施了一系列改革措施。法律要求全民强制参保,但大多数保险项目仍由商业保险公司提供,因此,如何保证商业健康保险有效发挥社会保障功能就成为执行中的难题。为此,法律特别写明了一系列关于商业保险项目医疗赔付率(MLR)的规定,希望通过对其监控和规定,完善保险产品的公平定价机制,确保消费者权益。本文将对MLR规则的内容、影响进行系统分析,以期为我国商业健康保险监管政策提供经验借鉴。

引用

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页数：4

共 6 条

[1] The Federal Medical Loss Ratio (MLR)CalculationsBackground and Initial Costs of Compliance. Center for Policy and Research. . 2011
[2] Medical Loss Ratio Requirements Under the Patient Protection and Affordable Care Act (ACA):Issues for Congress. Kirchhoff,S.M,J.Mulvey. . 2012
[3] The Federal Medical Loss Ratio Rule:Implications for Consumers in Year 2. Mc Cue,M.J,M A Hall. . 2014
[4] The Federal Medical Loss Ratio Rule:Implications for Consumers in Year 3. Mc Cue,M.J,M.A Hall. . 2015
[5] Insurers’’Responses to Regulation of Medical Loss Ratios. Mc Cue,M.J,M.A Hall. . 2012
[6] Early Effects of Medical Loss Ratio Requirements and Rebates on Insurers and Enrollees GAO-14-580. United States Government Accountability Office. . 2014

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