肺结核并肺部真菌感染的临床特点及诊治方法

目的探讨肺结核并肺部真菌感染的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2012年2月—2014年1月田林县人民医院收治的26例肺结核并肺部真菌感染患者的临床资料。观察所有患者临床表现、真菌类型、合并症、X线检查结果、转归,探讨治疗方法与治疗结果。结果患者均有发热、咳嗽、咳痰的临床表现;白色假丝酵母菌感染最常见(61.54%),其次为光滑假丝酵母菌感染(11.54%),热带假丝酵母菌、曲霉菌、酵母菌及毛霉菌感染少见;患者合并支气管扩张9例(34.62%),合并慢性阻塞性肺疾病10例(38.46%),合并糖尿病3例(11.54%),合并肾功能不全2例(7.69%),其中合并2种及以上疾病者8例(30.77%),低蛋白血症6例(23.08%),T淋巴细胞下降7例(26.92%),贫血5例(19.23%);胸部X线检查示双肺呈多发云絮状改变13例(50.00%),弥散分布大小结节影5例(19.23%),斑块、斑点实变伴纤维条索阴影5例(19.23%);结核灶累及3个以上肺野23例(88.46%),空洞形成16例(61.54%);感染真菌表现为病灶扩大、播散、增浓20例(76.92%);治疗后患者治愈或明显好转25例(96.15%);感染性休克死亡1例(3.85%)。结论肺结核并肺部真菌感染与机体免疫功能下降及多种因素有关,临床表现多为肺结核相关症状加重,通过胸部X线及痰检查可进行诊断,根据痰检查中分离得相关真菌予以对症药物治疗可获得满意的临床治疗效果。