Barrett食管组织病理学研究

<正>一、关于内镜下活检取材由于正常情况下食管远端鳞状上皮移行为柱状上皮,因此内镜下准确进行部位定位对确定鳞状上皮是否被柱状上皮所取代极为重要。正常食管黏膜被覆鳞状上皮,内镜下呈灰红色。而胃贲门黏膜被覆柱状上皮呈桔红色,两者较易分辨。在距贲门口约2 cm以内、相当于食管穿越胸膈或食管下括约肌(LES)远端约1／2处,可见鳞状上皮和柱状上皮交界形成的不规则齿状线即所谓的“Z”线。内镜下喷洒Lugol 溶液,鳞状上皮因糖原碘染而可使“Z”线更加分明。“Z”线近端食管黏膜出现岛型或全周型分布酷似胃黏膜样的桔红色柔软黏膜,可能为Barrett食管(BE)病变,需取材确认。通常认为,上段食管出现的岛状桔红色区域多为异位胃黏膜,可能并非真正的BE,尽管该病变也会发生狭窄、食管蹼或食管炎,但一般不会发生癌变。