血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1四项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值。方法:采用化学发光法对肺癌组132例、肺良性疾病组48例和正常对照组92例的血清SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1四项肿瘤标志物进行检测及统计学分析。结果:NSE、CEA、CYFRA21-1在肺癌组显著高于肺良性疾病组和正常对照组,SCC肺癌组高于正常对照组,CEA和CYFRA21-1肺良性疾病组显著高于正常对照组。CEA在肺腺癌中的水平较高,NSE在小细胞肺癌中的水平较高,而SCC、CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平较高。单项肿瘤标志物在肺癌诊断中敏感性:NSE>CEA>CYFRA21-1>SCC;在腺癌中CEA敏感性最高(58.8%),鳞癌中CYFRA21-1敏感性最高(71.4%),小细胞肺癌中NSE敏感性最高(50.0%)。NSE、CEA、CYFRA21-1的ROC曲线下面积分别为0.928±0.034、0.957±0.026、0.964±0.023,显示诊断准确性较高。SCC曲线下面积虽然大于0.5,但差异无统计学意义。肿瘤标志物联合检测,可以提高诊断试验的敏感性,在肺癌诊断中NSE、CEA、CYFRA21-1组合敏感性最高(75.6%),特异性也较好(90.7%);腺癌诊断中SCC、NSE、CEA组合敏感性最高(73.5%),鳞癌诊断中NSE、CEA、CYFRA21-1组合敏感性最高(75.8%),小细胞肺癌中SCC、NSE、CYFRA21-1组合敏感性最高(75.0%)。结论:SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1对肺癌的诊断均有一定意义,不同病理类型各有特点,选择合适的组合有利于对肺癌的鉴别诊断。