他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗患者围手术期心肌损伤的影响

目的:研究他汀类药物对接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法:共入选137例择期PCI患者,其中66例他汀组术前口服他汀类降脂药超过7d,71例(对照组)术前未服用他汀类降脂药。结果:术后他汀组肌钙蛋白I(TnI)及肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)峰值的平均值明显低于对照组。两组TnI峰值的平均值分别为0.15±0.23ng·mL-1和0.48±1.08ng·mL-1(P<0.05),CK-MB峰值的平均值分别为2.44±3.05ng·mL-1和4.98±10.89ng·mL-1(P<0.05)。术后他汀组和对照组TnI超过正常值上限的发生率分别为24%和48%(P<0.05),超过正常值上限的3倍的发生率分别为12%和25%(P<0.05)。CK-MB超过正常值上限的发生率在他汀组和对照组分别为10%和20%(P<0.05),超过正常值上限的3倍的发生率分别为2%和10%(P<0.05)。Logistic回归分析表明术前服用他汀类药物可减少围手术期心肌损伤(OR=0.42;95%可信区间为0.19～0.92;P=0.03);年龄>65岁是围手术期心肌损伤的重要预测因素(OR=2.4;95%可信区间为1.1～5.23;P=0.03)。结论:PCI术前用他汀1周以上可减少PCI术后的心肌损伤。