腹腔镜治疗胆总管结石伴胆囊结石的最佳术式研究

目的探讨胆总管结石伴胆囊结石的最佳腹腔镜治疗方法。方法选取2014年1月—2015年6月包头医学院第二附属医院收治的胆总管结石伴胆囊结石患者254例,患者行胆总管探查术,根据结石情况分为腹腔镜下经胆囊管取石术（LTSE）组和腹腔镜下胆总管切开取石术（LCBDE）组,LCBDE组患者经胆总管清除结石手术后被随机分配接受胆管一期缝合（一期缝合亚组）或T管引流（T管引流亚组）。比较LTSE组和LCBDE组患者结石清除率、并发症发生情况以及住院费用、住院时间等。结果 14例患者转行开放性手术,172例患者接受LTSE,68例患者接受LCBDE。LCBDE患者中,一期缝合34例,T管引流34例。LTSE组和LCBDE组性别、年龄、急性胆囊炎、结石清除率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;LTSE组结石数量、结石直径小于LCBDE组,手术时间、住院费用、住院时间短于LCBDE组（P<0.05）。一期缝合亚组和T管引流亚组性别、年龄、急性胆囊炎、结石数量、结石直径、结石清除率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;一期缝合亚组手术时间、住院费用、住院时间短于T管引流亚组（P<0.05）。LTSE组胆管并发症发生率低于LCBDE组（χ2=6.461,P=0.011）;两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ2=3.682,P=0.055）;LTSE组总并发症发生率低于LCBDE组（χ2=11.332,P=0.001）。结论对于胆总管结石伴胆囊结石患者,LTSE应是首选治疗,较LCBDE更安全有效,费用低。对于行LCBDE者,一期缝合简单易行,可替代T管引流。