总额控制下的按病种分值付费评价——基于银川市的实践

被引：35

作者：

张博 ^{[1
]}

刘涛 ^{[2
]}

龚福玲 ^{[2
]}

机构：

[1] 宁夏社会保险事业管理局

[2] 银川市医疗保险事务管理中心

来源：

中国医疗保险 | 2016年 / 07期

关键词：

支付制度改革; 总额控制; 按病种分值结算; 收支平衡;

D O I：

暂无

中图分类号：

R197.3 [医院、综合医院]; F842.684 [];

学科分类号：

1004 ; 120402 ; 120404 ; 020204 ;

摘要：

2014年,宁夏要求各地级市逐步实施总额控制下的按病种分值付费方式。2015年,银川市先行试点,一年来按病种分值付费遏制了医疗机构推诿病人的现象,主要医疗费用控制指标增幅明显下降,基于《疾病和健康问题国际分类(ICD-10)》的医保信息系统改造有利于促进医疗质量的管控,但如何因地制宜,做好分级诊疗和异地就医结算政策衔接,进而在全自治区范围实施,还需要管理者不断思考和探索。

引用

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