高血压脑出血手术适应证的探讨

目的　规范高血压脑出血 (ICH)手术适应证。方法　 1998年 1月 - 2 0 0 0年 12月 ,本课题组组织上海市 17家 2级和 3级医院开展ICH内外科规范化治疗的多中心临床试验 ,遵循大样本、前瞻性、随机对照的原则 ,应用累积logistic模型进行多因素逐步回归分析 ,确定预后独立相关因素 ,并就主要相关因素分层比较内、外科组疗效。结果　“临床分级”、“血肿量”、“意识状态”和“GCS评分”等指标是影响ICH预后的独立因素。临床分级为“重型”和“中型”以及血肿量 >30mL的ICH ,手术治疗效果优于内科保守治疗。临床分级为“轻型”和幕上血肿量 2 0～ 30mL的ICH内外科组疗效无差别。幕上ICH不同部位手术疗效无差别。结论　GCS为 7～ 12分的中、重型ICH及血肿量 >30mL则应首选手术治疗。