短缩-延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损

被引：45

作者：

黄雷 ^{[1
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赵刚 ^{[1
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王慎东 ^{[2
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苏彦农 ^{[3
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方礼明 ^{[4
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谢明 ^{[1
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王满宜 ^{[1
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机构：

[1] 北京积水潭医院创伤骨科

[2] 山东省新汶矿务局中心医院骨科

[3] 北京积水潭医院手外科

[4] 北京武警二院骨科

来源：

中华创伤骨科杂志 | 2007年 / 12期

关键词：

骨缺损; 外固定; 骨延长术; 胫骨;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的探索单纯使用Orthofix重建外固定架通过短缩-延长肢体治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的可行性。方法2001年7月～2006年7月收治胫骨骨缺损合并软组织缺损患者39例,其中37例为胫骨感染性骨折不愈合,2例为胫骨开放性骨折(GustiloⅢB型1例,GustiloⅢC型1例)。在患肢上安放Orthofix重建外固定架。清创术后小腿胫前内侧软组织平均缺损12cm(6～24cm),胫骨骨缺损平均9cm(4～22cm)。对胫骨骨缺损<5cm的患者使用一期清创-腓骨截骨-胫骨缺损端加压。对22例胫骨缺损>5cm的患者采用清创-腓骨截骨-短缩肢体<5cm。对炎症局限、胫骨截骨部皮肤正常而且远离伤口的患者同期行胫骨截骨术,否则于1.0～1.5个月后二期行胫骨截骨术延长恢复肢体的长度。结果所有患者平均随访14个月(10～44个月)。骨缺损均得以重建,患肢肢体长度与健侧之差小于5mm,骨折愈合,无感染复发,创面均闭合。1例术后出现腓总神经麻痹,术后2个月恢复。4例胫骨缺损患者诉膝部疼痛。3例胫骨缺损患者出现马蹄内翻足。2例胫骨缺损出现下胫腓分离。1例再骨折。结论使用Orthofix重建外固定架进行短缩-延长肢体是治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的有效方法,但应谨慎使用。对于软组织缺损少的小腿一期短缩的安全限度为3cm,最终短缩6cm。对于软组织缺损较大的急性胫骨开放骨折小腿一期可以短缩9cm。

引用