急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析

被引：14

作者：

程晓明

朱波

张彦琦

钱桂生

机构：

[1] 第三军医大学附属新桥医院呼吸内科研究所

[2] 第三军医大学附属新桥医院肿瘤科

[3] 第三军医大学卫生统计学教研室

[4] 第三军医大学附属新桥医院呼吸内科研究所重庆

[5] 重庆

来源：

中国现代医学杂志 | 2004年 / 15期

基金：

国家自然科学基金重点项目;

关键词：

急性肺损伤; 急性呼吸窘迫综合征; 原发病; 诱因; 全身炎症反应综合征; 多器官功能障碍综合征; 治疗; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R563.8 [呼吸衰竭];

学科分类号：

1002 ; 100201 ;

摘要：

目的探讨急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况,诱发因素,与全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及影响预后的因素,提高对ALI和ARDS的认识。方法分析10年间发生ALI和ARDS的604例住院患者的临床资料。结果ALI患者病死率显著低于ARDS患者(P<0.01);导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染,导致间接肺损伤的首要原因为全身性感染;符合2项SIRS标准的患者ALI发病率显著高于ARDS发病率(P<0.05),符合3项SIRS标准的患者ALI与ARDS发病率间无显著差异(P>0.05),而符合4项SIRS标准的患者ALI发病率显著低于ARDS发病率(P<0.05);体温(T)<36℃是影响患者总病死率及ALI和ARDS病死率的共同危险因素(P<0.05);影响ALI患者进展为ARDS的危险因素依次为中毒、心率(P)≥130次/min和脑外伤(P<0.05);ALI患者中,MODS的发病率及病死率均显著低于ARDS患者(P<0.01)。发生2个器官功能障碍的ALI患者病死率显著低于发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者(P<0.01),而发生3及3个以上器官功能障碍的ALI患者病死率与发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者间无显著差异(P>0.05);在治疗原发病、氧疗及抗感染基础上的综合治疗可显著提高患者的治愈率(P<0.05)。结论ALI的预后好于ARDS;感染是二者发病的主要诱因;S

引用

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[1] ARDS:激素冲击是否奏效 [J].