术前短疗程放化疗对进展期低位直肠癌治疗的价值

目的　探讨术前放化疗对低位直肠癌的治疗价值。方法　对 12例难以保肛的进展期低位直肠癌进行术前放化疗 ,基本方案为 5 FU( 75 0mg/m2 ) ,四氢叶酸 ( 2 0mg/m2 )和CPT 11( 75mg/m2 )每周一次 ,配合高能X线对盆腔野和直肠野作总剂量为 2 5～ 30Gy的放疗。新辅助治疗完成后 7～ 10天进行手术。 结果　放化疗后直肠癌灶平均直径由 5 48cm降低到 2 75cm ,距肛缘距离平均增加 1 0cm。对直肠癌下缘连续切片 ,癌向直肠远端浸润的距离均小于 0 2cm。 1例病人通过全系膜切除保留了肛门 ,8例病人通过切除部分齿状线的方式保留了肛门。 3例病人采用了Miles术 ,其中 1例为后盆脏切除。结论　应用术前放化疗 ,可以使低位进展期直肠癌缩小 ,分期降低 ,减小肿瘤浸润深度和远端浸润距离 ,提高保肛的可能性。病人对本方案的耐受性较好。