陈旧性胸腰段脊髓损伤中枢性疼痛的发生机制探讨

目的 :探讨脊髓损伤 (spinalcordinjury ,SCI)中枢痛 (centralpain ,CP)的机制。 方法 :采用莫克吉尔疼痛问卷(MPQ) ,视觉模拟评分法 (VAS)和体感诱发电位 (SEP)对 12例陈旧性胸腰段SCI的中枢性疼痛的自发痛进行了观察 ,并采用以降低中枢兴奋性为主的耳压疗法、生物反馈和经皮神经电刺激 /震动刺激结合的综合疗法对其进行了实验性治疗和治疗前后评测。结果 :①按其各自的特点将陈旧性SCI的中枢性疼痛的自发痛分为 3类、2型 ;②发现陈旧性SCI的中枢性疼痛中自发间断痛发作时 (B) ,持续麻木痛存在时 (A)及无痛时 (N) ,体感诱发电位 (SEP)中成分波幅两两比较 ,B >A、B >N(P <0 .0 1) ;③实验性治疗后MPQ和VAS有 8项参数值呈显著性或非常显著性降低 (P <0 .0 5— 0 .0 0 1) ,其余 3项及SEP中成分各参数无显著性差异 ;④陈旧性SCI的中枢性疼痛的自发痛与睡眠有一定关系。结论 :陈旧性胸腰段SCI的中枢性疼痛中的自发痛可能确与中枢兴奋性过高有一定关系 ,非特异性传导系统传入导致中枢觉醒水平提高可能为其主要原因之一。