补肾化痰序贯疗法对PCOS伴IR患者内分泌、代谢及血清Apelin表达的影响

目的:观察补肾化痰序贯疗法对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者内分泌、代谢及血清Apelin表达的影响,研究其治疗PCOS伴IR的疗效机制。方法:选取PCOS伴IR患者60例,随机分为两组各30例,治疗组采用中药联合复方醋酸环丙孕酮治疗,对照组单纯采用复方醋酸环丙孕酮治疗,治疗3个周期后观察两组患者肾虚痰湿证候的改善情况,血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)的变化,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)指标的变化,空腹胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感指数(ISI)、体质量指数(BMI)、腰围/臀围(WHR)、Apelin的变化,并对Apelin水平与BMI、WHR、FBG、INS、ISI、HDL的水平进行相关性分析。后对两组患者促排卵治疗3个周期,统计排卵率及妊娠率。结果:(1)治疗组肾虚痰湿证候改善显著优于对照组。(2)两组血清Apelin水平、LH、T、INS均降低,ISI升高,FBG、BMI、WHR改善不明显。(3)治疗组血清Apelin水平、LH、T、INS、ISI水平与对照组比较差异有统计学意义,FBG、BMI、WHR两组比较差异无统计学意义。(4)Apelin水平与BMI、WHR、FBG、INS、ISI呈正相关,与HDL呈负相关。(5)两组排卵率差异不明显,但两组妊娠率差异有统计学意义。结论:(1)补肾化痰序贯疗法能有效改善肾虚痰湿PCOS伴IR患者的全身症状。(2)PCOS患者血清Apelin水平升高,可能参与胰岛素代谢及血管舒缩,而补肾化痰序贯疗法通过降低血清Apelin水平、LH、T、INS的表达,升高ISI,有效改善了肾虚痰湿型PCOS患者的胰岛素抵抗状态,提高了排卵率,从而提高临床妊娠率。