肿瘤坏死因子及其受体与血磷水平的关系及预后价值

目的探讨危重病人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及其可溶性受体I(sTNFRI)、应激激素、蛋白质代谢与血磷的关系及其预后判断价值。方法前瞻性研究2003年6月-2003年12月47例危重病人按随访结果分为存活组和死亡组,同时设立正常对照组(15例)。所有研究对象检测血中TNF-αs、TNFRI、应激激素、营养指标及血磷水平,并进行相关性分析。结果(1)危重病患者血磷值明显低于正常对照组(P<0.001),sTNFRI、TNF-α、皮质醇、胰高血糖素均显著高于正常对照组(P均<0.01)。(2)危重病死亡组APACHEII评分s、TNFRI、皮质醇、胰高血糖素均高于存活组(P<0.01或P<0.05),但TNF-α、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)等两组间无显著性差异,而血磷值明显低于存活组(P<0.01)。(3)APACHEII评分s、TNFRI、TNF-α与血磷水平相关(P<0.01或P<0.05),皮质醇、胰高血糖素、营养指标与血磷水平均无相关关系(P均>0.05)。(4)以危重病预后为因变量的Logistic回归分析示仅APACHEII评分独立与危重病预后相关。结论血中TNF-αs、TNFRI介导了危重病低磷血症的发生,低磷血症可作为疾病严重程度的判断指标。