老年2型糖尿病患者认知功能损害特征及相关参与因素

目的:了解老年糖尿病患者早期认知功能损害的特点及其相关危险因素。方法:①于2004-01/12对上海市交通大学附属第六人民医院老年科160例进行干部保健对象应用简易智能精神状态检查量表进行筛选,将>25分者(非临床期认知功能减退)作为入选对象。将160例中的老年2型糖尿病50例设为患者组;从160例中选择年龄、教育程度和性别等方面与患者组匹配的非糖尿病老年人为对照组。所有入选对象均知情同意。②所有对象均于测评认知功能当天清晨测量血压;空腹抽血测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、糖化血红蛋白。③认知功能测定工具为快速词汇测验(总分60分,主要检测语义记忆储存功能,反映长期记忆功能)和韦氏成人智力量表中的部分项目:词汇测验(满分80分,主要测量知识、兴趣范围和长时期记忆等能力)、相似性测验(回答质量记2,1,0分,最高26分,侧重检测抽象思维和概括能力)、数字广度测验(最高分:顺背12分,倒背10分,主要测试听觉信息即刻回忆功能和注意能力)和木块图测验(最高分48分,主要测定视觉空间认知功能)。测评于对象纳入后两三天完成。④两组间差别显著性检验用配对t检验。各变量间相关分析用单因素相关分析、多因素回归和逐步回归分析。结果:纳入糖尿病患者50例,非糖尿病者50例均进入结果分析。①糖尿病组数字广度(顺背、倒背)、相似性和词汇方面评分与对照组相近,而快速词汇和木块图测验评分明显低于对照组(24.55±2.17,10.98±2.81;25.25±1.57,11.97±2.27;t=-2.018,-2.107,P<0.05)。②单因素相关分析发现,糖尿病组快速词汇与年龄、病程、收缩压均呈显著相关(r=-0.283～-0.623,P<0.05～0.01);木块图测验与年龄、教育程度、病程、糖化血红蛋白、收缩压有显著相关性(r=-0.325～-0.766,P<0.05～0.01)。再进行逐步回归后发现,其他因素均被剔除,快速词汇与年龄、收缩压呈线性负相关(F=50.258,P=0.000);木块图测验仅与年龄和糖化血红蛋白有显著相关性(F=43.76,P=0.000)。结论:①本组老年糖尿病早期认知功能损害以视觉空间认知为突出。②年龄老化因素和收缩压均参与了认知功能损害的发生和进程。③糖化血红蛋白是糖尿病认知功能损害的独立危险因素。