肥胖者胰岛素抵抗与总体脂、局部体脂关系的研究

目的　应用扩展高胰岛素 正葡萄糖钳夹技术 ,研究正常糖耐量中国人中正常体重者及超重 /肥胖者胰岛素敏感性的异同 ,以及体脂含量及分布与胰岛素敏感性的关系。方法　对 2 2例居住上海地区中国人 ,其中正常体重组 (BMI <2 5kg/m2 ) 9例 ,超重 /肥胖组 (BMI≥ 2 5kg/m2 ) 13例 ,进行扩展高胰岛素 正葡萄糖钳夹试验 ,并应用核磁共振技术 (MRI)测定局部体脂。结果　 (1)超重 /肥胖组较之正常体重组胰岛素介导的葡萄糖利用率降低〔(3 .37± 0 .15 )mg·kg-1·min-1比 (5 .86± 0 .6 5 )mg·kg-1·min-1,P <0 .0 1〕 ,以糖原合成障碍为主〔(1.5 1± 0 .15 )mg·kg-1·min-1比 (3.17± 0 .6 2 )mg·kg-1·min-1,P <0 .0 1〕。 (2 )超重 /肥胖组胰岛素抑制脂氧化及血游离脂肪酸水平的作用减弱。(3)局部体脂中以腹内脂肪增加对胰岛素敏感性的影响最显著 (r =- 0 .80 ,P <0 .0 1)。结论中国人正常糖耐量、超重 /肥胖个体胰岛素敏感性下降 ,腹内脂肪增加是胰岛素抵抗的主要原因