腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年患者术后应激反应和疲劳综合征影响的对比研究

目的:对比分析腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年患者术后应激反应和术后疲劳综合征的影响,为腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的老年患者是否具有优越性提供客观依据。方法:筛选符合适应证的胆囊结石患者40例,随机分为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)组和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)组,每组20例。分别于术前1天(T0)及术后第1天(T1)、第2天(T2)、第3天(T3)检测患者IL-6、IL-10、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞(whiteblood cell,WBC)计数、皮质醇及术后疲劳评分指数。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后镇痛药使用率、术后发热时间、住院时间等。结果:术后两组患者IL-6均明显升高,T1期达到高峰;T1、T2期LC组IL-6的浓度均低于OC组。IL-10浓度均由T1期开始下降,LC组在T2期达最低;OC组于T3期达最低,T2、T3期LC组明显高于OC组。两组患者CRP水平均于T1期达最高值,OC组术后各期CRP浓度均明显高于LC组,T3期仍明显高于术前。LC组WBC值T1、T2期较术前升高,T3期接近术前水平;OC组术后各期均高于术前,T1期达高峰。术后LC组患者皮质醇浓度均无明显升高,OC组患者T1期升高,与T0期相比差异有统计学意义,T2期开始回落至正常水平;T1期LC组低于OC组。两组患者术后各期的术后疲劳评分均升高,T1期达高峰;组间相比,术后各期OC组均高于LC组。结论:与OC相比,LC治疗老年胆囊结石患者,可明显减少术后应激,减轻老年患者术后疲劳综合征,疗效可靠,具有较高的临床应用价值。