慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压自然病程的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）并发肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）的发生和发展。方法对88例[COPD 肺动脉平均压（meanpulmonary arterial pressure,MPAP）≤20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]进行肺功能、心电图、血气及右心漂浮导管检测血流动力学,每5年一次共随访20年。结果①88例 COPD 随访至终点（20年或死亡）,36例并发 PAH（A 组）死亡24例（66.7%）;其余52例未并发 PAH（B 组）死亡18例（34.6%）。MPAP 平均每年上升0.51 mm Hg。②COPD 急性加重次数>3次/年 A 组为22例（66.1%）,B 组为12例（23.1%）,两组差异有统计学意义（P<0.05）。③COPD 急性加重时 MPAP、肺血管阻力、内皮素1、血栓素 B2均高于稳定期（P<0.05）。动脉血氧分压、氧输送量、一氧化氮、6-前列素 Fia、均低于稳定期（P<0.05）。结论 PAH 是 COPD 自然病程中一种常见的并发症,它的出现可以增加病死率;COPD 急性加重频繁发作是诱发 COPD 并发 PAH 的重要因素之一。