18F-FDGPET显像对致癎灶的定位及在外科治疗中的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET 显像对致癎灶的定位及在引导外科手术和放射定向治疗中的价值。方法原发性癫癇患者110例,皆行18F-FDG 脑三维 PET 显像,通过目测和半定量方法分析图像。所有患者均行头皮脑电图（EEG）检查,其中26例行皮层脑电图（ECoG）或深部脑电图（DEEG）检查;66例行脑 MRI 及（或）CT 检查。110例中17例行单侧颞叶切除术,69例行X 刀或伽玛刀治疗。随访时间>1年。结果①110例中,PET 显像阳性检出率为88.2%,明显高于EEG 和脑 MRI（分别为67.3%、43.5%,x2值分别为13.88、24.17,P 均<0.01）,94.8%的病灶为低代谢灶,5.2%为高代谢灶。单病灶检出率 PET 显像明显高于 EEG（分别为60.8%和35.1%,x2=11.08,P<0.01）。与 ECoG 或 DEEG 相比,PET 对致癎灶的检出灵敏度为92%,定位准确性为87%。17例在 PET 显像引导下行颞叶切除术,69例在 PET 显像引导下行 X 刀和伽玛刀治疗,治疗效果良好。结论 18F-FDG PET 对致癎灶的检出及定位有较高的灵敏度和准确性;对引导癫癎外科手术及放射定向治疗均有价值。