抗生素对革兰阳性菌骨和关节感染的治疗

骨和关节感染主要由革兰阳性菌特别是葡萄球菌和链球菌引起 ,这些感染很难治愈 ,常需延长抗生素的疗程及外科治疗。抗生素的选择取决于抗生素对细菌的敏感性 ,患者的耐受性和长期的目的 (如治愈或抑制 )。但很少有随机对照试验比较不同抗生素的疗效。已报道了 β -内酰胺类、克林霉素、喹诺酮类抗生素对骨不同程度的渗透作用和临床结果 ,然而这些研究的方法学是不标准的并结果未能直接用于患者。研究中获得的最低血清杀菌浓度的效果 ,并没有推荐用于常规临床 ,比较性的临床试验已证实口服氟喹诺酮与利福平或夫西地酸联用对于革兰阳性菌感染的疗效。在过去 10年 ,已认识到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌不断增加 ,引起外科矫形感染 ,已报道了使用新的抗生素如利奈唑胺、喹奴普丁 -达福普丁成功治疗的病例。