非酒精性脂肪性肝病的流行现状及自然病程调查

目的探讨国人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行现状及自然病程。方法对常规体格检查的广州市城市居民1430人进行3年队列追踪随访,对每例每年进行问卷调查,体检,血生化和B超检查。结果终点时NAFLD患病率为20.5%,显著高于基线时的16.6%(P<0.05),其中男性为17.3%,女性14.9%(P>0.05),按年龄段标化后终点时患病率为13.7%,显著高于基线时的10.0%(P<0.05)。NAFLD累积发病率为106.1‰,年发病率为26.5‰。53.9%患者病情稳定,10.7%加重,9.0%减轻,26.4%消退。在随访人群中未见死亡者。单因素分析显示,体质指数(BMI)、血三酰甘油(TG)、空腹血糖、收缩/舒张压、血尿酸、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高及高密度脂蛋白胆固醇-C(HDL-C)降低均是发病危险因子。多因素非条件logistic回归分析显示,NAFLD发病与BMI、TG、ALT呈正相关(β=0.291、0.35、0.019,P<0.01),与HDL-C呈负相关(β=-1.839,P<0.01),女性较男性更容易发病(β=0.631,P<0.05)。结论 NAFLD是良性疾病,其发病率高,患病率呈上升趋势,与代谢综合征(MS)相关的指标是发病的危险因子。