重度溃疡性结肠炎糖皮质激素治疗反应及其影响因素分析

目的分析重度溃疡性结肠炎(SUC)糖皮质激素治疗反应及其可能的影响因素。方法收集113例SUC患者的病例资料,根据SUC患者对糖皮质激素治疗的反应,将患者分为完全缓解组、部分缓解组和无效组。比较3组患者一般资料、病变部位、临床表现、实验室检查结果、内镜形态学特征及治疗转归,分析SUC糖皮质激素治疗反应及其可能的影响因素。结果在113例SUC患者中,85%(96/113)的患者使用静脉糖皮质激素治疗,治疗第5～7天进行评估,完全缓解组、部分缓解组及无效组各占32.3%、26.0%、41.7%。部分缓解组和无效组患者一部分可通过延长糖皮质激素治疗的时间获得缓解,但转换治疗和手术风险增加。与完全缓解组比较,部分缓解组入院时腹泻次数≥10次/d、既往有重症发作、激素治疗第3天仍有明显血便所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。无效组入院时腹泻次数≥10次/d、既往有重症发作、治疗第3天大便次数>6次、激素治疗第3天仍有明显血便、严重低白蛋白血症(<25 g/L)所占比例及激素治疗前3 d大便次数明显高于完全缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。与完全缓解组比较,部分缓解组及无效组内镜下严重病变发生率高,其中深凿样溃疡所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论部分缓解组和无效组患者部分可通过延长糖皮质激素治疗时间获得缓解,但将增加转换治疗和手术风险;结合临床、实验室、内镜形态学指标,可早期预测静脉糖皮质激素治疗反应。