溶栓二聚体对肺栓塞诊断的价值

目的：探讨溶栓二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ，Ｄ－Ｄ）对肺栓塞（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）诊断的临床意义及溶栓疗效监测的价值。方法：确诊为ＰＥ的３０例病人和非肺栓塞肺部其它疾病的病人２９例，同测Ｄ－Ｄ，比较二者阳性率。观察溶栓治疗前后溶栓二聚体的变化。２３９例临床可疑栓塞性疾病测定Ｄ－Ｄ的临床观察。结果：ＰＥ组Ｄ－Ｄ阳性率为８６６６％，对照组６９０％，ＰＥ组Ｄ－Ｄ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。９例ＰＥ病人溶栓治疗后有７例Ｄ－Ｄ下降，并临床症状缓解。２３９例临床怀疑ＰＥ，下肢深静脉栓塞（ＤＶＴ），急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的病人，Ｄ－Ｄ阳性率为４７２８％。结论：溶栓二聚体诊断ＰＥ敏感性高，特异性低，可作为临床检查的初步筛选手段。Ｄ－Ｄ阳性可进一步作有关检查如通气／灌注肺扫描、肺动脉造影等。Ｄ－Ｄ阴性基本上可排除ＰＥ。同时Ｄ－Ｄ可作为临床上观察溶栓疗效的一个指标。