成批烧冲复合伤患者的临床救治题录附视频

被引：18

作者：

柴家科 ^{[1
]}

盛志勇 ^{[1
]}

陆江阳 ^{[2
]}

文仲光 ^{[3
]}

杨红明 ^{[1
]}

贾晓明 ^{[1
]}

李利根 ^{[1
]}

曹卫红 ^{[1
]}

郝岱峰 ^{[1
]}

申传安 ^{[1
]}

庹晓晔 ^{[1
]}

梁黎明 ^{[1
]}

王淑君 ^{[1
]}

机构：

[1] 解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所

[2] 解放军总医院第一附属医院病理科

[3] 解放军总医院第一附属医院

来源：

中华创伤杂志 | 2007年 / 01期

关键词：

烧伤; 冲击伤; 复合伤; 治疗方案;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

摘要：

目的总结烧冲复合伤的临床特点及救治经验。方法2005年6月7日收治一批5例烧冲复合伤患者,烧伤面积达总体表面积(TBSA)的80%～97%[(89.6±7.2)%],其中Ⅲ度面积达TBSA的75%～92%[(83.4±7.3)%],所有患者已行气管切开。对这些患者病情变化特点进行总结,动态测定部分凝血功能指标的变化。对1例死亡患者的病理组织进行了检查。结果除1例入院时已并发脓毒性休克于入院后23 h死亡外,其余4例均救治成功。入院时5例患者均有心、肝、肺、胰腺等多器官功能障碍,尤以肺脏损伤为重。死亡患者心、肝、肺等器官出现了严重的冲击伤病理变化。本组血小板均明显降低,凝血功能明显异常,使用低分子量肝素钙抗凝治疗,5 000 U/次,2～4次/d静脉给予后凝血功能得到改善,未发生弥漫性血管内凝血。2例呼吸功能不全、低氧血症的患者,给予呼吸机支持,采用保护性通气策略,加用低水平呼气末正压通气,短时间内给予纯氧纠正低氧血症。尽早封闭烧伤创面,所有患者于入院后12～16 h分别行四肢和胸腹部切削痂和异体皮微粒皮移植手术,一次封闭创面(55±8)%。患者异常升高的血、尿淀粉酶、血脂肪酶在使用大剂量乌司他丁(60万U/次,4次/d)治疗后恢复至生理水平。结论烧冲复合伤伤情重,多器官功能严重受损,临床过程复杂,凝血功能明显异常。正确判断伤情,尽早封闭创面,审慎使用抗生素,积极抗凝治疗,注重营养支持与代谢调理,强化胰岛素治疗,及时有效地行脏器功能支持与保护是救治成功的关键。

引用

共 10 条

[1] 两批危重烧伤患者转入院后的早期救治体会(英文) [J].

柴家科 ;

盛志勇 ;

杨红明 ;

贾晓明 ;

李利根 ;

郝岱峰 ;

申传安 ;

吴焱秋 ;

梁黎明 .

解放军医学杂志, 2005, (02) :117-120

[2] 重视抗生素在烧伤临床的合理应用 [J].

柴家科 .

中华烧伤杂志, 2003, (S1) :61-62

[3] 严重烧伤患者术后应用重组人生长激素的代谢效应 [J].

柴家科 ;

郝岱峰 ;

吴焱秋 ;

申传安 ;

郭振荣 ;

盛志勇 .

中华外科杂志, 2002, (02) :30-34

[4]

Successful treatment of invasive burn wound infection with sepsis in patients with major burns[J]. 柴家科,盛志勇,杨红明,刁力,李立根.Chinese Medical Journal. 2000(12)

[5] 111例烧伤脓毒症的发生特点及转归 [J].