腹膜透析患者C反应蛋白水平与营养不良及心血管疾病的相关性

目的探讨腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者C反应蛋白水平的改变及炎症反应与营养不良及心血管疾病的关系。方法检测健康对照者、尿毒症非透析患者和持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者C反应蛋白(CRP),血清白蛋白(Alb),血红蛋白(Hb),血清铁蛋白(SF),血清前白蛋白(PA)等指标。并根据CAPD患者CRP水平将其分为正常组(CRP<10mg/L),异常组(CRP>10mg/L),观察2组之间的差别。结果尿毒症非透析组和CAPD组CRP水平均高于对照组[(12.14±5.92)mg/L与(13.92±4.67)mg/L比(5.37±2.15)mg/L,t=8.16,t=12.95,P<0.001],CAPD组CRP水平高于尿毒症非透析组[(13.92±4.67)mg/L比(12.14±5.92)mg/L,t=2.70,P<0.01]。CAPD患者CRP水平与营养不良指标Alb,Hb,PA成负相关,有统计学意义(r=-0.44,P=0.007;r=-0.57,P=0.002;r=-0.36,P=0.010),CRP水平与改良定量的整体营养评估(MQSGA)呈正相关,有统计学意义(r=0.26,P=0.048)。CAPD患者CRP水平升高组的心血管疾病发生率高于CRP正常组(?2=3.86,P<0.05),CRP水平与心脏超声检查指标左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁后度(LVPWT)呈正相关(r=0.315,P=0.028;r=0.252,P=0.049;r=0.297,P=0.035;r=0.349,P=0.020)有统计学意义,与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.281,P=0.041),有统计学意义。结论 CAPD患者存在CRP水平升高的炎症反应,且高于尿毒症非透析患者,CAPD患者营养不良及心血管疾病与慢性炎症状态相关。