显微镜辅助下行颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗神经根型颈椎病的疗效分析

[目的]探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合（anterior cervical discectomy with fusion,ACDF）治疗单节段神经根型颈椎病的疗效。[方法]回顾性分析2011年5月2012年10月手术治疗的60例单节段神经根型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组:标准ACDF组（A组）和显微镜辅助ACDF组（B组）,A组30例,其中C4、514例,C5、68例C6、78例;B组30例,其中C4、512例,C5、610例、C6、78例。比较两组的手术时间、出血量、术前VAS评分、术后VAS评分、并发症发生情况,以JOA评分（17分法）及其改善率评价术后神经功能改善情况。[结果]手术时间A组为（66.40±10.8）min;B组为（81.35±10.3）min,t检验P值<0.01,差异有统计学意义。出血量A组为（74±14.7）ml;B组为（59±12.5）ml,t检验P值=0.001,差异有统计学意义。A组VAS评分术前为（8.05±1.3）,术后为（1.80±1.0）,t检验P值<0.01,差异有统计学意义;B组VAS评分术前为（8.50±1.3）,术后为（1.45±0.8）,t检验P值<0.01,差异有统计学意义。A组JOA评分术前（10.65±1.35）分,术后12个月（15.60±0.88）分,改善率:（78.8±11.2）%;B组JOA评分术前（10.20±1.40）分;术后12个月（15.95±0.76）分,改善率:（85.2±10.1）%;A组和B组改善率t检验P值=0.067,差异无统计学意义。A组2例术后症状未见明显改善,B组所有患者术后症状明显改善,组间比较差异无统计学意义（P=0.49）。A组出现2例脑脊液漏,B组无脑脊液漏,组间比较差异无统计学意义（P=0.49）。[结论]标准ACDF和显微镜辅助ACDF是治疗单节段神经根型颈椎病有效的方法,但显微镜辅助ACDF可有效止血,减少出血量和并发症,是治疗单节段神经根型颈椎病优先选择的手术方法。