呼吸机相关肺炎病原菌流行特征及病原菌产ESBLs的相关因素分析

目的:监测呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌的流行特征,并对革兰阴性菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)相关因素进行分析。方法:收集ICU病房2001年1月至2004年12月95例VAP患者痰液并行细菌学培养及药敏试验。结果:共培养出513株细菌,革兰阴性杆菌390株(占76·02%),真菌94株(18·32%),革兰阳性球菌29株(5·65%)。2001年以鲍曼不动杆菌感染占首位,2002年以真菌感染占首位,2003、2004年以铜绿假单胞菌感染占首位。产ESBLs率达50%以上。产ESBLs菌对15种抗生素敏感性较非产ESBLs菌的敏感性低。机械通气时间≥7d、年龄≥60岁及低蛋白血症是产ESBLs的危险因素。经验性治疗中,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦占33·68%及20·00%。结论:ICU病房VAP的优势菌是鲍曼不动杆菌、真菌及铜绿假单胞菌。VAP病原菌产ESBLs率及耐药率均高。经验性治疗应增大β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂复合物抗生素的应用,并针对产ESBLs的危险因素进行综合防治。