血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病不同病程中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（Neu）、C-反应蛋白（CRP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、尿酸（Urea）和肌酐（Cr）指标与慢性阻塞性肺疾病（COPD）不同病程中的关系,为临床提供有价值的辅助性诊断指标。方法收集武汉大学人民医院呼吸科住院的COPD患者174例,其中男性100例,年龄（70.8±9.6）岁;女性74例,年龄（64.0±13.7）岁。按病程进展将其分为COPD慢性期59例,COPD急性加重59例,COPD急性加重伴2型呼吸衰竭56例。对照组为同期来该院进行健康检查者,共59例;男性38例,年龄（68.9±11.3）岁;女性21例,年龄（60.2±10.3）岁。肝肾功能指标采用酶法,PCT采用化学发光法。结果 PCT、WBC、Neu、CRP、ALB、ALT和Urea各项指标在COPD组、COPD急性加重期组、COPD急性加重期伴2型呼衰组和健康组之间比较,差异有统计学意义(FPCT=17.3,FWBC=11.3,FNeu=18.2,FCRP=25.9,FALT=4.7,FAST=5.36,FALB=81.6,FUrea=8.16,均P<0.05)。在COPD患者中,PCT与CRP呈正相关（r=0.612,P<0.05）,与ALB呈负相关（r=-0.77,P<0.05）;在COPD急性加重期患者中,PCT与Neu（r=0.407,P<0.05）、CRP（r=0.438,P<0.05）、Urea（r=0.307,P<0.05）和Cr（r=0.373,P<0.05）呈正相关。在COPD急性加重期伴2型呼吸衰竭患者中,PCT与Neu（r=0.532,P<0.05）、CRP（r=0.458,P<0.05）、AST（r=0.420,P<0.05）和Urea（r=0.505,P<0.05）呈正相关。PCT的ROC曲线下面积仅在COPD急性加重期患者（AUC=0.973,P<0.05）和COPD急性加重期伴2型呼吸衰竭患者中较其他生化指标大（AUC=0.951,P<0.05）。结论血清中PCT指标可作为COPD病程进展的辅助诊断指标。