多节段脊髓型颈椎病治疗方式选择与疗效评价

背景:手术是终止多节段脊髓型颈椎病病理进展,改善脊髓功能的重要措施,但如何选择最佳手术方式,减少并发症发生及提高临床疗效存在较大的争议。目的:系统性回顾多节段脊髓型颈椎病患者资料,评价单纯前入路、单纯后入路及一期后前联合入路治疗对患者颈椎曲率指数及脊髓功能恢复的影响。方法:选取2000年2月至2008年2月青岛大学附属医院和青岛市市立医院接受多节段脊髓型颈椎病手术治疗,符合纳入和排除标准的患者资料共148例,分为单纯前入路、单纯后入路及一期后前联合入路手术组,评估不同治疗方式治疗后患者功能恢复的差异。结果与结论:单纯后入路组患者治疗前颈椎曲率指数最高(P<0.01)。一期后前联合入路组患者治疗后颈椎曲率指数最高(P<0.01),而单纯前入路手术组患者治疗前后的颈椎曲率指数变化最为明显(P<0.01)。治疗后3组患者JOA评分差异无显著性意义(P>0.05),治疗后一期后前联合入路手术组患者JOA改善率与其他2组相比较差异有显著性意义(P<0.001)。3组患者治疗前后颈椎功能障碍指数和SF-36评分差异有显著性意义(P<0.05)。提示与单纯前路和单纯后路治疗方式比较,一期颈椎后前联合入路的减压方式在治疗多节段脊髓型颈椎病时,具有更可靠和有效的优势。