应用激光经纤维胆道镜治疗胆道结石的临床研究

目的:探讨应用Nd-YAG激光经纤维胆道镜治疗胆道结石的安全参数和操作技巧。方法:依次运用模拟胆管、新鲜猪肝胆管、人体切除肝脏胆管进行相关试验,获得避免胆管损伤的安全阈值和碎石方法。对24例直径>1.0cm的肝胆管结石患者经T管窦道和胆道镜置入0.3mm Nd-YAG激光导光纤维成功发射碎石。结果:Nd:YAG激光30W40W×1s,间隔1～3min,脉冲式发射,是较安全的阈值。24例患者1次取净结石17例,2次取净结石者5例,3次取净者2例,其中1例出现胆道出血,经滴注肾上腺素液和球囊压迫成功止血。结论:应用Nd:YAG激光经纤维胆道镜治疗胆道结石是可行的,其安全性建立在正确的碎石方法上,要求有熟练的操作技巧,才能避免较严重的并发症。