非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的疗效比较

背景与目的:非小细胞肺癌术后三维适形放疗与常规放疗的疗效比较目前尚缺乏长期随访结果。本研究回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)术后分别采用三维适形放疗和常规放疗的疗效及放疗反应,比较不同放疗技术对疗效及放疗反应的影响。方法:收集1990年12月—2002年8月美国M.D.安德森癌症研究中心收治的167例ⅢA期NSCLC患者的术后放疗资料进行回顾性分析。其中常规放疗组(CV组)90例,三维适形放疗组(CF组)77例。CV组放疗中位剂量为54.3Gy/27次,CF组放疗中位剂量为53.9Gy/26次,均在5～6周内完成。结果:两组患者病例特征具有可比性。CV组和CF组中位随访时间分别为36个月和24个月,两组无瘤生存率、局部控制率及无远处转移生存率差异无显著性,但两组总生存率差异有显著性(P=0.014)。CF组在肺部纤维化、心脏损伤和血液系统放疗反应发生率显著性上要低于CV组,其余放疗反应差异基本无显著性。两组死亡原因差异有显著性,CV组有8例患者死于与心脏损伤有关的并发症,而CF组没有。结论:ⅢA期NSCLC术后采用改进的三维适形放疗技术不仅可以取得与常规放疗类似的疗效,还可提高总生存率,同时降低了肺部纤维化、心脏损伤和血液系统反应发生率,三维适形放疗的治疗优势值得关注。