血清前白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸在评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化中的临床价值

目的　探讨血清前白蛋白 (PAB)、胆碱酯酶 (CHE)与胆汁酸 (TBA)评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化的作用。方法　选取经临床诊断的 83例肝炎肝硬化患者 ,均严格按Child -Pugh评分进行分级 (A、B、C组 )。检测血清PAB、CHE、TBA与常规生化指标 ,部分患者进行治疗前后的对比。另选健康组 (2 0例 )作为对照组。结果　PAB与CHE在肝硬化Child -PughA、B、C组间两两比较差异有显著性 (P <0 0 1)。PAB在Child -PughA组与正常组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。TBA在Child -PughC组与健康组 /Child -PughA组相比差异有显著性 (P <0 0 1)。白蛋白(ALB)正常的 3 9例Child -PughA级患者中 3 3例PAB低于正常值。将PAB、CHE对肝硬化Child -Pugh分级的诊断价值与常规指标ALB进行比较 ,三者诊断肝硬化Child -PughB的敏感度与特异度相同 ,但诊断Child -PughC时以PAB的敏感度较高 ,以ALB与CHE的特异度较好。治疗前后PAB、CHE有显著性差异 ,而TBA、ALB无显著性差异。结论　PAB、CHE较准确反映了肝硬化患者肝脏的储备功能及其变化。TBA不及PAB、CHE敏感。