脑卒中高危人群筛检手段的多中心前瞻性研究与评价

目的验证脑血管血液动力学综合积分筛检脑卒中高危个体的效能及其作为预测因子的相对危险度。方法在北京、上海、唐山和福州市共设立5个中心,以整群的方法抽取人群中年龄≥40岁的人群作为目标人群,选择既往无脑卒中病史者作为研究对象,进行脑卒中危险因素基线调查、脑血管血液动力学检测、脑卒中发病随访。结果共随访48481人年,随访过程中新发脑卒中182例,脑卒中发病3.75/1000人年。单因素分析结果显示,血液动力学积分值<75分的调整卒中相对危险度(RR)为9.3,且积分值降低与脑卒中RR值升高具有显著的剂量反应关系;多因素分析结果显示,血液动力学积分是进入Cox回归方程中最强的因素。筛检试验评价显示,血液动力学积分筛检卒中高危人群的敏感度、特异度、准确度、Youden指数分别为80.77%、67.55%、67.65%和0.48,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.806。结论脑血管血液动力学积分值是脑卒中最强的独立预测因子,筛检脑卒中高危人群具有良好的效能。