云南省德宏和昆明地区高效抗逆转录病毒治疗后HIV-1流行毒株pol区基因变异分析

目的调查云南省德宏和昆明两个地区HIV-1流行毒株pol区基因在接受HAART后的变异情况。方法选择接受HAART 1年以上血浆HIV-1病毒载量>1000拷贝/ml的139例HIV/AIDS患者,提取血浆中HIV-1 RNA,采用RT-nested-PCR扩增HIV-1的pol区基因蛋白酶（PR）和逆转录酶（RT）基因片段,测定DNA序列。经拼接整理后与美国斯坦福大学网站提供的HIV耐药数据库（Stanford HIV Drug Resistance Database）进行比对,分析耐药突变位点,采用MEGA 4.1构建系统进化树以确定HIV的亚型,结合HIV/AIDS患者流行病学资料进行综合分析。结果昆明地区患者HIV以T215F/NY/I、M41L/M和T69G/N/I/S/A/D突变较多,突变率分别为39%（24/62）、27%（17/62）和27%（17/62）,高于德宏地区患者HIV的相应突变率[分别为16%（11/69）、13%（9/69）和9%（6/69）],差异有统计学意义（x2值分别为8.646、4.242和7.909,P均<0.05）。德宏地区HIV-1流行毒株pol区基因亚型主要为CRF01AE亚型为32%（22/69）、C亚型为25%（17/69）、B亚型19%（13/69）。而昆明地区主要是08BC亚型60%（37/62）、CRF01AE亚型21%（13/62）和07BC亚型15%（9/62）。结论云南省德宏、昆明两地区HIV-1流行毒株pol区基因PR、RT基因突变频率存在部分差异,昆明地区T215F/N/Y/I、M41L/M和T69G/N/I/S/A/D突变率高于德宏地区。两地共检出HIV-1流行毒株pol区基因CRF01AE、B、C、BC、08BC和07BC共6种基因亚型。