肝硬化合并胆道疾病术中大出血的防治(附五例临床分析)

目的　探讨合并肝硬化的胆道疾病术中大出血的防治方法。方法　对 1996-2000 年期间经治的5例合并肝硬化的胆道疾病的术中大出血的病例的临床特点、出血原因及处理方法进行总结、分析。结果　肝硬化的原因:血吸虫肝病3例,慢性乙型肝炎2例。拟行胆道手术的种类:单纯胆囊切除3例,胆囊切除加胆总管探查2例。手术时机:急诊手术1 例,择期手术4例。出血部位:胆囊管周围曲张静脉出血2例,胆总管周围曲张静脉出血 3 例。出血量:1 200～7 600 ml。止血方法:压迫止血3例(其中2例再次损伤出血),单纯缝扎止血 1 例,切开胆总管置探条支撑后缝扎止血 1例,无法止血死亡1例(20%)。结论　合并有肝硬化的胆道疾病有很高的手术风险,预防最为重要。曲张静脉损伤出血首选压迫止血,如无效,则采用深缝扎止血,不可以钳夹、结扎。