局部晚期非小细胞肺癌的三维适形放疗靶区选择对治疗的影响

目的:探讨局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)三维适形放射治疗时靶区选择,比较累及野照射(involved-field irradiation,IFI组)或预防照射(elective node irradiation,ENI组)的疗效和毒副反应的差异。方法:选取127例经病理及影像学确诊为局部晚期NSCLC的患者,其中63例为IFI组(仅照射原发灶和大于1 cm的淋巴结),64例为ENI组(包括原发病灶、同侧肺门、隆突下及隆突以上纵隔淋巴引流区,当上纵隔有淋巴结转移时包括锁骨上淋巴引流区)处方量均为60～64Gy/30～32次,比较两组的近期疗效和放射损伤。结果:IFI组和ENI组比较,完全缓解(CR)和总有效率差异无显著性(P>0.05)。1、2年总生存率IFI组和ENI组比较,均无显著性差异(P>0.05)。1年内IFI组和ENI组的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。IFI组和ENI组急性放射性肺炎发生率分别为15.9%和42.2%,差异有统计学意义(P<0.05),放射性食管炎IFI组也低于ENI组(P<0.05),差异具有统计学意义。IFI组骨髓抑制和心脏损伤低于ENI组,但差异无统计学意义。结论:IFI治疗局部晚期NSCLC,总有效率与ENI组无明显差异,而放射性肺炎和放射性食管炎的发生率低于ENI组。