肝硬化并门静脉高压测定吲哚青绿提取率与门静脉血流方向之临床意义

对２２例肝硬化门静脉高压有胃－食管静脉曲张出血史之患者，用吲哚青绿（ＩＣＧ）一次静脉注射后，同时测定肝静脉和股动脉或门静脉血中ＩＣＧ浓度，算出其零时位的肝提取率（ＥＲ）；继之做门静脉造影观测门静脉血流方向（ＰＢＦＤ）。本文以ＥＲ≥４３％定为肝功能良好组（ｎ＝１１），大多数为向肝性血流（８１．８％）；以ＥＲ＜４３％为肝功能不良组（ｎ＝１１），多数为离肝性血流（６３．６％），可见ＥＲ与ＰＢＦＤ密切相关。对ＥＲ≥４３％和／或ＰＢＦＤ为向肝性之１０例进行了手术，术后均良好；ＥＲ＜４３％又为离肝性或双向性血流之９例作硬化疗法或栓塞术，１０个月内已死亡５例。结论：ＥＲ和ＰＢＦＤ对评定肝功能贮备是有用的指标，对手术适应症的选择和预后的估价较Ｃｈｉｌｄ分级更可信，更有价值。