急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术

对１７５例急性胆囊炎行ＬＣ。平均发病时间２２ｈ，术前体温超过３８℃者９２例。胆囊周围有渗出者１６１例，脓性渗出６７例，坏疽３例；术中需先行胆囊开窗减压８６例，顺行切除１４３例，逆行完全切除１１例，胆囊大部切除２０例，胆囊造瘘１例。术中胆道造影２４例，成功２２例，发现异常８例，仅１例胆总管结石需术中处理。平均手术时间４６ｍｉｎ，术中出血５～８０ｍｌ。中转开腹５例（包括１例术后开腹），术后轻并发症８例（术后胆漏２例，其中１例再开腹，腹壁出血、戳口感染、下肢浅静脉炎、胆囊床积液及右肾周围脓肿各１例），无损伤及严重并发症。认为除胆囊真正坏疽处，余均不是ＬＣ的绝对禁忌。