重症肺炎机械通气患者的凝血功能变化及其临床意义

目的研究需机械通气肺炎患者凝血功能变化与动脉血氧、疾病严重程度、住院天数的关系,探讨其与疾病严重程度及转归的相关性。方法选取2015年7月～2017年1月在我院呼吸内科住院治疗的重症肺炎患者45例作为重症肺炎组,选取同期社区获得性肺炎患者45例作为普通肺炎组,选取同期体检健康者45例作为对照组。根据是否需要机械通气将重症肺炎组分为无创机械通气组（NPPV）和有创机械通气组（IPPV）。对比各组间外周血凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）的数值变化,并对普通肺炎组、NPPV组和IPPV组动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、CURB-65评分及住院天数进行比较。结果重症肺炎组PT、APTT、D-D数值高于普通肺炎组及对照组,FIB数值低于普通肺炎组及对照组,各组间差异具有统计学意义（P<0.05）;IPPV组PT、APTT、D-D数值明显高于NPPV组,FIB数值低于NPPV组（P<0.05）;IPPV组PaO2低于NPPV组及普通肺炎组,PaCO2、CURB-65评分、住院天数高于NPPV组及普通肺炎组（P<0.01）;直线相关分析结果显示,重症肺炎组患者PaO2与PT、APTT、DD水平呈负相关（P<0.05）,PaCO2、CURB-65评分、住院天数与PT、APTT、DD水平呈正相关（P<0.05）。结论肺炎存在着不同程度的凝血功能异常,重症肺炎,尤其是需要有创机械通气的重症肺炎,其凝血功能异常更为明显,可作为临床评价肺炎病情严重程度及疾病转归的有效指标。