肝硬化胆囊结石患者的胆囊胆汁和结石成分分析

目的 :通过测定肝硬化患者胆囊胆汁和结石成分 ,分析胆囊结石的类型及其与胆汁成分改变的关系。方法 :将研究对象分四组 ,即非胆囊结石对照组 (A组 ,13例 )、单纯胆囊结石组 (B组 ,16例 )、肝硬化组 (C组 ,5例 )和肝硬化胆囊结石组 (D组 ,7例 )。测定A组 13例、B组 15例、C组 5例和D组 7例的胆囊胆汁成分。对B组 16例、D组 6例行结石成分分析 ,用肉眼和实体显微镜观察结石的表面及剖面 ,并按 1984年傅培彬等人提出的结石分类法分类 ,结石成分用化学方法分析。结果 :①两组肝硬化的胆汁中未结合胆红素(UCB)含量明显升高 ,胆汁酸 (TBA)含量明显降低 ,与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结石中的6 6 .7%为黑结石。单纯胆囊结石组胆汁中胆固醇 (TC)含量明显升高 ,胆汁酸含量明显降低 ,与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结石中的 87.5 %为胆固醇型结石。②两组肝硬化 (C和D组 )的血清TB和UCB均显著高于A和B两组 (P <0 .0 5 )。而血清TBA在B、C和D组中却明显低于A组 (P <0 .0 5 )。血TC在C和D两组低于A和B两组 (P <0 .0 5 )。结论 :肝硬化患者好发胆囊胆色素结石 ,且以黑色结石多见 ,这与肝硬化时肝脏代谢胆红素和胆固醇障碍胆汁中UCB升高、TBA降低有关。