慢性阻塞性肺疾病患者痰和血中炎性细胞及炎症介质的变化

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰和血液中炎性细胞和炎症介质的变化是否一致。方法同步收集54例COPD稳定期患者的晨痰和空腹静脉血,其中0级10例、I级10例、II级10例、III级12例和IV级12例;正常对照组(健康志愿者)10例;行痰细胞分类计数和血常规检查;用ELISA夹心法测定诱导痰上清液和血清中的IL-6浓度,用透射比浊法测定诱导痰上清液和血清中的CRP浓度。结果COPD各组痰细胞总数、肺泡巨噬细胞(AM)数和中性粒细胞(Neu)数较正常对照组显著增高(P<0.01);COPD各组血白细胞总数和中性粒细胞百分比(Neu%)与正常对照组之间均无统计学差异;COPD各组诱导痰IL-6水平均较正常对照组显著增高(P<0.01),血清IL-6水平仅COPDIII级、IV级较正常对照组有显著增高(P<0.05),COPD患者诱导痰上清液IL-6浓度显著高于自身血清IL-6浓度(P<0.01);COPDII级、III级和IV级诱导痰CRP浓度较正常对照组显著增高(P<0.01),COPDIII级和IV级血清CRP浓度较正常对照组显著增高(P<0.01),COPD患者血清CRP浓度显著高于自身诱导痰CRP浓度(P<0.01);痰和血IL-6、CRP浓度与痰细胞总数、痰Neu%呈正相关。结论AM、Neu、IL-6和CRP参与了稳定期COPD气道慢性炎症过程;重度气流受限的稳定期COPD患者体内可能存在系统性炎症反应。