晚期癌症患者硬膜外自控镇痛(PECA)疗效观察

目的 :为更好地治疗晚期癌痛患者 ,特别是剧烈的顽固性疼痛。方法 :我们引进和采用了硬膜外自控镇痛的方法PatientEpiduralControlledAnalgesia(PECA)。观察了 2 2例疼痛较剧烈的患者 ,其虽经不同途径 (口服、皮下及静脉 )使用大剂量阿片类药物 ,但未能很好地控制疼痛 ,同时毒副作用较大。对此采用PCA方法用于以上患者的除痛 ,在减少阿片类药物用量的同时使除痛效果明显提高。注射液浓度依病变部位及疼痛程度而定。一般为5 0ml 0 5 %～ 1%利多卡因药液中加入 5 0mg吗啡、氟哌啶 5～ 10mg。同时 ,应严格锁定每次注液量及间隔时间。治疗效果由患者采用 0～ 10疼痛自测分级表自行划定。结果 :经治疗疼痛全部缓解。同时因减少了阿片类药物的用量 ,毒副作用明显减轻。本次观察平均带管时间为 5 5± 12天 ,无 1例发生硬膜外感染。结论 :本方法在癌性疼痛治疗中的主要优点是有效、方便、安全 ,特别适用于家庭病床癌痛患者的除痛治疗。主要的并发症有腹胀、硬膜外感染等 ,只要密切观察 ,随时调整药物浓度即可防止并发症发生。