大肠癌术后肠道粘膜免疫功能的改变

目的探讨大肠癌手术前后肠道粘膜免疫功能的变化,评估常规大肠癌手术对患者肠道粘膜免疫功能的影响,了解术后使用肠道益生菌制剂治疗肠道粘膜免疫功能紊乱的疗效。方法将大肠癌患者随机分为两组(实验组和对照组)。对照组:患者常规实施大肠癌根治术;实验组:患者常规实施大肠癌根治术,并于手术后可以进食起开始补充肠道益生菌制剂。两组均于术前,术后第一次排便,排便后5天,术后1月,4次抽静脉血检测血清CRP及TNF-α的含量,同时留取粪便检测分泌型免疫球蛋白(SIgA)含量。结果①两组患者术后第一次粪便SIgA含量与术前相比均明显减少(P<0.05),术后第二次粪便SIgA含量较术后第一次并未明显增多(P>0.05),实验组术后1月粪便SIgA含量较术后第一、二次明显升高,且明显高于对照组(P<0.05);②两组患者术后第一次血清TNF-α含量较术前明显升高(P<0.05),术后第二次较术后第一次血清TNF-α含量有所降低(P<0.05),术后第三次血清TNF-α含量实验组较对照组明显降低(P<0.05);③两组患者血清CRP术后第一次较术前均明显升高(P<0.05),术后第二次较第一次明显降低(P<0.05),术后第三次较第二次也明显降低(P<0.05),但实验组与对照组比较,实验组降低更明显(P<0.05)。结论①大肠癌患者手术后肠道粘膜免疫功能明显降低。②大肠癌患者术后粪便SIgA水平下降,应用肠道益生菌制剂短期内对升高SIgA效果不明显,但长期应用可显著升高SIgA水平。③大肠癌患者术后血清TNF-α和CRP水平显著升高,应用肠道益生菌制剂后可显著降低。