109株阴沟肠杆菌的耐药性分析

目的：分析阴沟肠杆菌（Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ）耐药现状，指导临床合理用药。方法：对北京协和医院１９９７年一年间从临床分离的１０９株阴沟肠杆菌采用纸片扩散法进行了药敏试验，并用“ＷＨＯＮＥＴ４”软件对试验数据分析处理。结果：阴沟肠杆菌对β－内酰胺类抗生素多重耐药，尤其对氨苄西林、头孢美唑及头孢唑啉的耐药率很高，均在７９．８％以上，对其他第二、第三代头孢菌素也有２２．０％～４８．６％的菌株耐药，对三种加β－内酰胺酶抑制剂的复合抗生素的耐药率也高达４８．７％～７６．８％。而亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素及环丙沙星对其有较强的抗菌活性，耐药率仅分别为２．８％、１１．０％、２３．９％和１３．８％，尤其对亚胺培南敏感的菌株全部在高敏区域（抑菌圈直径≥２０ｍｍ）。结论：阴沟肠杆菌对多种抗生素耐药，其耐药性应引起广泛关注。特别是对β－内酰胺类抗生素多重耐药，其临床应用应在严格体外抗生素敏感试验的指导下进行。阿米卡星、环丙沙星可作为治疗阴沟肠杆菌感染的首选药物，亚胺培南可作为二线用药，治疗阴沟肠杆菌混合感染及其高耐菌株。