我国职工医疗保险制度实施中若干问题的思考

职工医疗保险的改革与发展政策的探索和制定 ,必须放在全国社会经济背景下考虑。作为一种新的医疗制度 ,医疗保险的出现将涉及社会许多方面的利益 ,如果社会各方和医疗保险机构的期望相互矛盾、无法调和的话 ,就体现为社会震动和医疗保险的实施阻力。文章以此为出发点 ,重点探讨了在职工医疗保险进程中 ,医疗保险机构面临的与社会各方潜在的矛盾 ,医疗保险机构的运作难点与医疗保险制度的目的的矛盾 ;医疗保险机构政策制定能否建立在基础性的管理理念上 ,即协调和兼顾各方利益 ;医疗保险人群内部的心理感受反差 ;医疗保险机构解决原有社会性卫生问题和减少新问题的能力 ;医疗保险对社会人口的医疗需要满足程度的重新调整 ;医疗保险对卫生资源的总体投入、配布和利用的影响 ;医疗保险改革促使区域卫生规划职能和内涵的演变 ;医疗保险重组和改革运作机制的问题 ;医疗服务结果 ,如 ,服务公平性、适宜性、可及性、利用率、质量、效率、效果和健康结果的重新评估问题。而这些问题最终的严重程度如何 ,将与医疗保险部门的协调与管理能力直接相关。