促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症是否需要个体化

目的: 探讨子宫内膜异位症(EMs)手术后补充治疗和预防复发用药的个体化治疗问题。方法: 回顾性分析腹腔镜手术后的EMs患者应用GnRHa引起的不良反应、随访月经恢复时间、恢复月经后痛经改善等情况。结果: 共收集病例资料80例, 应用GnRHa 3-6个月。80例中30例因不良反应反向添加雌、孕激素类药物, 不良反应主要表现为阴道出血(52例, 65.0%)、潮热(62例, 77.5%)、出汗(60例, 75.0%)、阴道干燥(42例, 52.5%)、性欲下降(32例, 40.0%)、情绪改变(17例, 21.2%)、骨痛(16例, 20%)、乏力(7例, 8.7%)、停用GnRHa 1-3个月后月经恢复;月经恢复后痛经缓解率为73.6%(35/59)。结论: ①因应用GnRHa引起的雌激素低落导致的不良反应存在明显的个体差异, 常规反向添加剂量并不能缓解所有患者的症状。②不良反应发生情况与疗效相关, 建议对患者进行个体化治疗, 对于阴道出血持续时间长者建议增加GnRHa剂量, 对于不良反应显著者可在第2个月时减低GnRHa剂量。